如何看肝功能化验单

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
反映肝细胞是否受损的指标主要是：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)。
反映排泄分泌功能的指标是：非结合胆红素、结合胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）（0～50）。
反映预后判定的指标主要是：总蛋白TP（60-80g/L）、白蛋白ALB（40-50g/L）、球蛋白G（20-30g/L），以及白球比A/G（ 1.5-2.5）、血氨。
现在把主要几个指标的临床意义简介如下：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）:

参考值正常范围：
比色法：0～35U／L；
连续监测法：6～24U／L
检查介绍：
旧称谷丙转氨酶（GPT）。体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。临床意义
增高：见于肝脏疾病（传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸）、胆道疾病、心血管疾病（心肌梗死。心力衰竭时的肝脏淤血）、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严峻烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠和剧烈运动。一些药物和毒物，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等，也可引起丙氨酸氨基转移酶活性增高。
碱性磷酸酶（ALP或AKP):

参考值正常范围：
成人 32～92U／L；
儿童 （小于10岁）36～213U／L。
检查介绍：
碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、乳腺、肠粘膜、肾，胎盘中。临床意义
增高：阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高。原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高。其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、遗传性磷酸酶过多症很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素。
减低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
蛋白电泳（PE或SPE）:

参考值正常范围：
白蛋白 0.60～0.71（60％～71％）
α1球蛋白 0.03～0.04（3％～4％）
α2球蛋白 0.06～0.10（6％～10％）
β球蛋白 0.07～0.11（7％～11％）
γ球蛋白 0.09～0.18（9％～18％）临床意义
增高：白蛋白：同白蛋白，多见于脱水。α1球蛋白：肝硬化、肝癌、肾病综合征、营养不良。α2球蛋白：胆汁性肝硬化、肝脓肿、营养不良。β球蛋白：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、高脂血症。γ球蛋白：慢性肝炎、肝硬化、急性肾炎、多发性骨髓瘤、结缔组织疾病、急性血吸虫病。
减少：白蛋白：同白蛋白，多见于肝病、营养不良、肾病。α1球蛋白：严重肝病。α2球蛋白：肝病。β球蛋白：严重肝病。γ球蛋白：慢性肾炎、肾病综合征。胆红素：
参考值非结合胆红素(SIB或IBIL)
正常范围：＜11.1微摩／升(＜0.65毫克／分升）
结合胆红素(SDB或DBIL)
正常范围：＜6.0微摩／升(＜0.35毫克／分升）
总胆红素(TBIL或STB)
正常范围：3.4～17.1μmol／L临床意义
非结合胆红素增高：见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血等 结合胆红素增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。
总胆红素增高：见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血。先天性胆红素代谢异常、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
蛋白：
参考值球蛋白(G或GLB)正常范围：25～35克／升(2.5～3.5克／分升)
白蛋白(A或Alb)正常范围：新生儿 28～44g／L；14岁后 38～54g／L；成人 35～50g／L；
总蛋白(TP)正常范围：新生儿 46～70g／L（出生～1周 44～76g／L）；7个月～1岁 51～73g／L；1～2岁 56～75g／L；成人 60～80g／L。临床意义
总蛋白
增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；
降低：各种原因引起的水钠潴留。、肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少。蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时。
白蛋白(A或Alb)
增高：由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤等症。
减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能损害、营养不良、慢性消耗性疾病等
球蛋白
增高：慢性肝脏疾病；慢性感染性疾病；自身免疫性疾病；恶性疾病。
降低：先天性或后天获得性免疫缺陷、长期使用肾上腺皮质类固醇制剂.。
其他项检查：参考值乳酸脱氢酶(LDH或LD)
正常范围：
血清 100～300U／L；
尿 560～2050U／L；
脑脊液含量为血清的1／10。
血氨(BA或NH3)
正常范围：18～72μmolL。临床意义
乳酸脱氢酶增高：见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。
血氨增高：见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。
减低：见于低蛋白饮食、贫血等。