肾积水的超声诊断

【检查内容】

1.轻度肾积水（I度），肾外形和肾实质无变化。肾窦部出现窄带状和扁卵圆形无回声区，宽度>1～1.5cm；冠状扫查可见肾盂轮廓较正常更加饱满，肾盏包括肾小盏有轻度扩张，肾锥体顶端穹窿变浅。

2.中度肾积水（II度），冠状扫查显示肾窦区典型的手套状或烟斗状无回声区。提示，肾盂肾盏皆有显著扩张；肾小盏的终末端和肾锥体顶端和轮廓变平；肾体积轻度增大，但超声测量变化不够显著。

3.重度肾积水（III度），肾窦区强回声被显著扩张囊状无回声区梭代替，其周边呈花边状或椭圆形，有的切面呈多房囊装似调色碟。肾实质明显受压，不同程度变薄。肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。

【注意事项】

1.轻度肾积水的超声诊断必须慎重，需与正常肾外肾盂鉴别。

2.单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。双侧肾积水的梗阻部位可在上尿路，也可在下尿路。包括前裂腺。但是，肾积水和梗阻的病因诊断需要结合其他影像学检查。

3.超声不能根据肾实质变薄确定肾功能的有无。

4.有条件时，急性梗阻病例应检查肾内动脉阻力指数（RI）。患侧输尿管口尿流信号是否减弱或消失。