妇科超声检查

妇科超生检查为什么要憋尿？

很多人在做超声检查的时候，常常被要求憋尿，患者也只知道去照医生的指示去做，时常还会被告知尿憋得不够，再去喝水，那么超声检查前憋尿到底有什么意义？我们需要喝多少的水才够？有什么需要留意的呢？

在人体生理构造中，子宫及附件位于小骨盆中心、膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位，而超声对实质性、液性及含气组织的回声不同。膀胱充盈时，在声像图上为液性暗区。子宫为一个有腔隙的实质器官，在声像图上，正常子宫位于膀胱暗区之后，子宫壁为实质暗区。在超声检查中，超声波声束进入体内碰到气体会形成全反射，即回声区，屏幕不显像。超声检查就是利用无回声区形成透声窗，再通过体内不同组织对超声的反射的强弱不同进行诊断。因此，假如膀胱不充盈就做超声检查，会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠，引起误诊、漏诊。所以，超声检查常要求患者空腹、憋尿，这是顺利检查的先决条件，是十分重要的。
做B超前，早晨起来务必将大、小便排干净。检查前喝水约1000ml，静候1小时左右，患者有十分明显的尿意方可检查。急诊患者或无法憋尿者，可用导尿管将无菌生理盐水500ml注入膀胱。憋尿使膀胱内压力增高，影响正常规律性排尿功能。经常憋尿，轻易造成膀胱炎，甚至膀胱破裂等疾病。但是B超检查时，憋尿是短时、偶然的，通常对患者不会造成损害，只是患者在憋尿时尽量不要四处走动，防止冲撞等外力造成意外。

卵巢囊肿的超声检查

要了解卵巢囊肿首先必须熟悉卵巢的基本功能：卵巢是位于下腹，作为储备卵子的两个小器官。卵子在卵巢里生长，成熟之后在排卵期经输卵管释放出来。
倘若卵巢里的滤泡于排卵期没有把其中的卵子排出，这布满液体的滤泡就会变成卵巢囊肿。女性可能同时生长多粒卵巢囊肿，其体积小可如芝麻、大可像西瓜。

一、卵巢囊肿的位置

右侧卵巢囊肿纵切多位于子宫底前、膀胱之上，有少数稍偏向后上方与子宫体相重叠，横切或斜切面恰好在子宫角右侧。左侧卵巢囊肿纵切一般位于宫颈后，横切面靠近子宫角左边或稍后，亦可偏离子宫。

二、卵巢囊肿的分类

１．卵泡囊肿；２.黄体囊肿；３．卵泡膜黄素囊肿；4．多囊卵巢综合征；5．炎症性卵巢囊肿；6．子宫内膜异位卵巢囊肿；7．卵巢重度水肿；8．卵巢冠囊肿；9．子宫内膜样囊肿。

三、检查方法

检查前一至两小时，嘱患者饮水1000ml左右，待膀胱充盈急于小便时做仰卧位检查，超声探头置于耻骨联合上方先纵切显示子宫的位置、大小、形态，测量其长径和厚径，观察子宫四周有无异常回声，如纵切子宫显示欠佳，可适当加压或左右侧动探头逐步滑行直至找到子宫、宫颈、阴道的轮廓，然后转向横切显示宫底、宫体的横断解剖层面，测量其子宫横径，细致查看子宫两侧附件，测量输卵管内径，再将超声声束略向上向下倾斜，注重了解子宫直肠陷凹、子宫膀胱陷凹、子宫两侧周边有无囊性或实性包块声像。

四、卵巢囊肿的超声声像

卵巢位置变化很大，超声检查一般不易显示。当发生囊肿时内含液体成分呈均质性介质，超声阻抗力非常小，便于检查。囊肿通常为圆形、椭圆形无回声液性暗区，边界清晰，内壁光滑，内有分隔可见强回声光带。囊肿合并感染、出血时内部回声可不均匀，巧克力囊肿可见低淡光点；炎症性囊肿边界不规则，囊肿壁厚而毛糙；卵巢内膜样囊肿多位于子宫后方，囊内见密集光点。

五、卵巢囊肿良、恶性鉴别诊断

１．良性肿物

（1）一般具有典型的囊肿表现，如肿物边界清楚、光滑，不伴有腹水者，多属良性。这些肿物病史长、生长慢，无全身消耗症状；（2）随月经而改变或与早孕伴随的卵巢肿物往往属于良性；

（3）具有典型的囊性畸胎瘤的某些混合性肿物，多属良性。

２．恶性肿物

（1）一般病史短、生长快，常伴有消瘦、乏力及贫血等周身表现；

（2）囊性肿物边界不清楚、不光滑，多房间隔含有团块不规则，应考虑为恶性；

（3）实性卵巢肿物一般恶性居多，若伴有腹水，更应高度怀疑。