糖尿病最麻烦的一个并发症要怎么预防

昨天，有位糖尿病，他48岁了，在咨询说他感觉肾不行了，问要吃什么药，我就让他把糖化、尿微量白蛋白等相关指标检查发来，他先说血糖等控制得非常好，后又什么重要检查指标都没有做，就只发来个血常规和尿常规的检查，发现尿常规检查中的蛋白质一项已经3个加号了，看来肾损伤已经比较严重了，可他从他的检查结果来看，不重视，只想通过吃药解决，而且还说一个中医大夫说让他吃六味地黄丸……果然，他说眼底也出血了，治了效果不好！我最后只能苦口婆心的说“你现在的情况就是像救火，早点到医院正规治疗全面治疗才可能逆转，如果还一味的在网上寻求什么治肾的良药，延误了肾病进入晚期就麻烦大了”，他似乎听懂了，说好的……

肾病是糖尿病并发症中比较麻烦的一个并发症！听了以上糖尿病友的事，其实有些糖尿病友也能找到自己的影子，许多人都是不正规治疗，不听医生的话，等感觉不行了才急了，而且也不重视防病前的检查，结果是延误了治疗的好时机。今天就给大家讲一下糖尿病肾病防治的相关知识，希望大家有所收获，保护自己的健康。

一、糖尿病肾病预防，要勤查尿微量白蛋白

糖尿病的并发症防大于治，肾病也不例外，世界公认的早期诊断糖尿病肾病的主要依据是检测尿微量白蛋白，所以糖尿病人在血糖血压控制好的情况下，要每三个月做一次尿蛋白，如是控制的不好，三个月要做一次，如果尿液中出现了微量白蛋白则已经预示着糖尿病人的肾损伤了，就要积极干预治疗。临床表明，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者若不进行及时有效的治疗，将有80%的人可并发展成为比较重糖尿病肾病。

二、什么样的糖尿病友要注意糖尿病肾病预防？

糖尿病人如果把血糖血压血脂控制好，一般情况下不会有肾病发生，而发生糖尿病肾病的人，一般有以下特征：

第一类是血糖控制不好的糖尿病友。糖尿病对肾脏的损害是一个长达5-10年的缓慢过程，如果糖尿病人在这期间不重视血糖的控制，同时血压也高，有可能3年左右就会发生肾病，所以，得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期检查肾病，而血糖控制不好的更要积极检查，并多学习肾病预防知识，以防肾病的发生。

第二类糖尿病人，如果年龄在50岁以上，就要加肾病预防，因为年龄大的糖尿病友因为经常服药，也加重了肾的负担，可能会让肾病发生的机会增多，所以加强预防积极监测。

三、糖尿病肾病如何预防

1、饮食有节

糖尿病尤其是肥胖型的糖友，一般都好吃，而得了糖尿病后饮食是控血糖的重要方法，所以吃要有所限制了，饮食要节制，清淡为主，戒高糖、高盐、限高脂肪食物，适当少吃多餐，以粗细搭配饮食为主，多吃新鲜蔬菜，最好戒戒烟，当然饮食要以优质蛋白为主，少吃豆类蛋白。

2、规律生活加强运动治疗

糖尿病运动治疗是重要的一环，得了糖尿病要早睡早起，并加强餐后运动，适当规律的运动可有效促进机体新陈代谢，提高肺活量和体内氧含量，也能帮助血糖降低，对防肾病有一定的作用。

3、定期到正规医院体检

糖尿病程超过3年以上的糖友，建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。除此之外，还要加做眼底检查，并留意自己日常血压值波动情况。

四、得了糖尿病肾病要怎么办?

糖尿病得了肾病，尤其是发现早期肾病肾功能损伤后，如何保护肾功能就成为中心问题。糖尿病肾病的饮食饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要限制糖类、脂肪和蛋白质，饮食的安排主要考虑尽量减轻肾脏负担。

1、优质低蛋白饮食

糖尿病患者一旦合并肾病，即出现蛋白尿，就要减少饮食中蛋白质的摄入，每天控制在每千克体重0.6g。从肾小球滤过率下降起，就要实施低蛋白饮食，每天每千克体重0.6g，并同时补充复方α-酮酸制剂。要适当吃鸡鸭肉、蛋类摄取优质蛋白，尽量不吃豆类。

2、充足的热量

糖尿病肾病应补充足够的热量，基本与非糖尿病肾病相似。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、棱角粉等，让膳食总热量维持到标准范围。

由于限制了患者的蛋白质摄入于脂肪的摄入，所缺热量只能从糖类补充，可能会导致血糖控制不佳，因此必要时要注射胰岛素来控制血糖。

3、低脂饮食

糖尿病肾病合并脂代谢障碍，所以仍要求低脂饮食，不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。

4、限盐

糖尿病肾病合并高血压，发展到一定阶段常发生水肿或尿量减少，限制食盐的含量可以有效防止并发症的进展。

5、限水

当出现水肿、少尿时需要限水，一般每日入液量为前一日的排尿量加500ml；还需了解食物的含水量，量入为出。

6、限制钾摄入

若每日尿量大于1000ml和血钾正常时，不必过度限制钾的摄入，一般每日不超过1500-2000mg。若出现少尿或高血钾时，应限制高钾食物。

通常瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、葫芦）、苹果、梨等含钾量比较低，而高钾食物如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、柑橘、桃、香蕉、杨桃等，应适当限制。

7、钙和磷要一补一平衡

糖悄肾出现损害时，磷的排泄会减少，以致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易导致骨质疏松，因此理想的膳食应该提高钙的含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

糖尿病其实真的不可怕，可怕的是糖尿病友防病治病的心态，不要以为自我感觉良好就不重视治疗和检查，而等出现不舒服才去查才去治，因为高血糖对血管神经的伤害需要一个过程，这个过程中如果血糖等指标控制的好，也就减少了血糖对身体伤害的机会，并发症就能防的住，所以防大于治！而得上了肾病就一定要严格管理积极治疗，只要在三期之前，许多糖尿病人还是可以治疗好转的，加油！