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并发症有多厉害?预防重点包括这几项

作者:中华医学网发布时间:2021-09-20 09:11浏览:

中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界“先进水平”,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。

一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。

南医三院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出,糖尿病并发症早期时候可能只是出现一些不痛不痒的症状,许多人都不以为意,但糖尿病的并发症的危害非常巨大。

以下肢截肢的相对危险性为例,约为非糖尿病人的40倍,还有15%左右的患者会发生足溃疡,而2型糖尿病患者中有20~40%会出现视网膜病变,8%面临严重的视力丧失。持续的高血糖轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢,还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。

沈洁称,糖尿病并发症的预防重点是要进行早筛查早诊断早治疗,包括:

1.眼底监测——预防糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其最严重后果是导致失明。无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年行1次检査;轻度病变患者每年检査1次;重度病变患者3~6个月检査1次。

2.足部监测——预防糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病特有的并发症,严重的可导致截肢。预防糖尿病足,患者要每天检查足部皮肤颜色,对温度、压力的感觉情况;检查下肢、足底部是否有创伤、发红、感染、磨损和肿胀等;定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失;对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该在医院进行全面的动脉病变检査及评估。

3.尿蛋白监测——预防糖尿病肾病。

在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/min,则提示早期糖尿病肾病的发生,此阶段病变仍可逆,及时治疗可阻止病程的发展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,则进入临床糖尿病肾病,病变难以逆转,最终会发展为肾衰竭。

4.神经病变监测——预防糖尿病神经病变。

确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。