90%糖尿病病友忽略的“隐形合并症

说起骨质疏松症和糖尿病，这两个看起来八竿子打不着的疾病却经常凑到一起，只是容易被忽视，因为2型糖尿病患者有63%没有被确诊，骨质疏松更是很多人骨折后才发现的，所以，同时注意到这两个的人并不多。它们是怎么凑在一起的呢？我们看看台湾大学医学院的蔡克嵩教授怎么说。

在台湾，2型糖尿病和骨质疏松都很常见，而且随着年龄的增加，这两种疾病的发生率也在逐渐上升。据统计，台湾65岁以上的人约25%有糖尿病，其中65岁的妇女20%患有骨质疏松，到80岁时，这个数字就上升到了50%，而男性的发病率差不多是女性的一半。

医学界的研究与观察发现，在性别、年龄、身高、体重、骨密度都基本相同的状况下，糖尿病患者无论是1型还是2型，因骨质疏松引发的骨折发生率比没有糖尿病的人高出两成左右。这是为什么呢？

糖尿病如何影响骨骼健康？

首先，人体的骨骼重量很大，大约占据了体重的1/6。为了维持负重等需求，骨骼的很多地方都需要重新“塑造”，也就是把“破旧”的地方通过换成新骨头，而体重较重的人一般需要更多的“新骨头”以维持负重，所以骨密度通常较高。但是在这个过程中，需要消耗更多的能量，而能量的来源一般是以葡萄糖为主。

但是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，骨骼对葡萄糖的利用效果没那么好，也就影响了新骨的再生。长期如此，骨骼的细微结构就会变得疏松，强度也会变低。虽然在骨密度检查中看不出大幅度的降低，但是骨折率却在明显上升。除此之外，高血糖也会影响骨骼健康，因为血糖过高会影响骨骼中的蛋白质，这些蛋白质的主要功能就是调节骨细胞的重新塑造过程以及维持骨骼的强度与弹性等。但是由于血糖过高，蛋白质的质量受到了影响，功能也因此受到了限制，骨骼的强度也就变得越来越差。

只是骨骼强度变差倒没关系，但是糖友容易跌倒，跌倒加上骨头脆，就容易导致骨折了，为什么糖友容易跌倒呢？

一方面，糖尿病会引起眼底病变、神经病变、关节退化、肌肉变少、无力、平衡不佳和脑血管障碍等并发症和合并症，这些都会影响糖友的日常行动，摔跤跌倒也就更容易发生，所以骨折的风险也就更大。此外，在糖尿病治疗过程中，还容易发生低血糖，患者也会因此产生无力、晕眩、甚至是昏迷等症状，也会造成跌倒和骨折。

除了糖尿病的影响之外，降糖药物也会对骨骼产生影响。例如胰岛素增敏剂容易导致骨骼内脂肪细胞增加，造骨细胞相应减少，更容易骨质疏松。

看来糖尿病不只跟骨质疏松有联系，而且这种联系体现在了方方面面，难怪咱糖友会比平常人高出两成左右的骨折率。

怎么避免骨质疏松？

了解了糖友骨质疏松的种种原因，避免骨质疏松办法就一目了然了：

1.控制好血糖，避免并发症

这是首先要做到的事情。良好的血糖也能帮助改善再生新骨的质量。

2.日常做好补钙的工作

人体30岁之后，骨量就开始减少，所以补钙是我们日常要考虑的事情。具体您可以参照我们以前的文章《30岁后骨量就在走下坡路，除了喝奶咋补钙？一日三餐，控糖有谱（13）》

3.保持适合的体重，不要太瘦

如果您是体型偏瘦的患者，可以参照《体重偏轻的糖友看过来，增重方案全在这！》中的方法合理增重。

4.每年到医院测骨密度

若骨密度偏低，应当立刻与医生沟通，看是否需要用药物治疗。

5.减少降糖药的不良影响

至于胰岛素增敏剂等药物影响骨质的代谢，当您已经有骨质疏松的时候，可以考虑让医生调整您的用药，降糖药物6大类，可选的余地很多，尤其是如果您还没有使用贯穿糖尿病治疗全程的二甲双胍的话，就可以考虑使用二甲双胍，它也有改善胰岛素抵抗的效果。

6.锻炼平衡，避免摔倒

我们都说平常要锻炼，但是很多人就是出去走一走，平衡性的练习很少有人做，但是好的平衡能帮我们避免摔倒，您可以试试跳舞，或者静态的双手叉腰或侧平举，抬起一条腿（如上图所示），左右各轮替3次，每次保持20秒。

7.适当运动

适当运动让骨头承受一定的力量，可以增加骨质的强度。

每天，最坚硬的骨头都受到潜移默化的影响，但是我们的应对办法不也很多嘛