作者:中华医学网
发布时间:2020-05-10 07:13浏览:
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【高压(收缩压)异常升高型】
高压异常升高指的是血压的收缩压高于正常,大于140mmHg(毫米汞柱),但低压正常或低于正常,小于90mmHg(毫米汞柱),也就是仅见高压异常升高,医学上又称为“单纯性收缩期高血压”,常见于老年人。
单纯性收缩期高血压的特点:
—是高压增高而低压不高,二是脉压差增大。三是血压波动大,不仅季节性波动较大,一般表现夏季低,冬季高;甚至在一天之内的变化也较大,如卧位高,坐位低,睡眠时低,睡醒时高;排大小便时高。其取因可能因老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。
以往认为低压增高比高压增高的危险性更大一些,而且临床上也常把高压升高看成是一种由于人的自然衰老,血管弹性减退所致的良性过程。但近年来流行病学资料显示,老年高血压患者高压越高,心脑血管并发症就越多,死亡率就越高,特别是脑卒中更为多见。
最近,来自美国的一项报告称:和以前人们奉信的理论相反,如今越来越多的证据显示,收缩压过高可能比舒张压过高更为危险。一个舒张压正常、收缩压过高的病人,发生中风、充血性心力衰竭和冠心病的危险,大于收缩压正常的人。对轻度高压增高者,一般首先应采取非药物治疗,而对非药物治疗无效、高压增高较明显者,则应给予药物治疗。
【低压(舒张压)异常升高型】
低压异常升高型指的是血压中的舒张压异常升高,大于90mmHg(毫米汞柱),收缩压一般在正常范围内,这种以舒张压异常升高为主的临床表现,多见于中年人或早期高血压患者。
舒张性高血压的特点:
一是低压增高而高压不高。二是脉压差变小。三是血压在觉醒与熟睡时波动大,主要表现的是白昼清晨时舒张压异常升高,而在晚上睡眠时,尤其是在下半夜处于深睡期时,舒张压明显低于正常值。这可能与患者交感副交感神经兴奋性的变化影响有关。
舒张压性高血压不易受情绪波动的影响,其血压异常升高以清晨为主,有人认为与体位改变有关,也就是由睡卧位变为站或坐位的体位改变有关,但也有的科学家不这么认为,他们做过相关调查后发现,这类患者在早晨醒来后即便不改变体位,也就是不起床,此时测量血压也会发现舒张压已经异常升高了。
更有学者发现,其早晨血压是否异常升高与睡醒有关,只要醒来就高,睡着了即便在早晨,舒张压也会保持在正常范围内。我们在进行动态血压监测中也发现了这个有趣的现象。能不能从中得到启发,从睡眠状态下研究人体体内有哪些物质的变化,从而发现控制降低血压的天然物质,这就有待于我们医学科学工作者去努力了。