作者：中华医学网发布时间：2020-05-09 07:08浏览：
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冠心病，中老年人最常见的疾病之一。
冠心病的病因，除了大家耳熟能详的：高血压、高血脂、高血糖外，
吸烟与冠心病的发生也密切相关。
吸烟者及被动吸烟者的冠心病发病率比不吸烟者高3.5倍，病死率高6倍，心肌梗死发病率高2-6倍。
死于心血管疾病的人中30％—40％与吸烟有关。吸烟已被公认为是导致心血管疾病的重要危险因素之一。
那有人就会产生疑问了：
吸烟对肺有很大的影响，是肺癌的诱发因素之一，
烟是吸到肺里的，怎么会引起冠心病呢？
烟草燃烧时释放的烟雾中，含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等，它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。
其中能引起和加重冠心病发生的主要成分是尼古丁和一氧化碳。
吸烟对冠心病的影响，主要有以下几点：
1.吸烟破坏脂质代谢，增加血管动脉粥样硬化的程度。
吸烟可升高血清胆固醇，引起脂质代谢紊乱，从而加速了血管壁的动脉粥样硬化程度，同时为冠心病的发生和发展提供了物质基础。
2.吸烟增加心肌缺氧，加重心肌供血不足。
吸烟后，烟草中的一氧化碳入血，与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而降低心肌的氧供，导致心肌缺氧。
这个和煤气中毒的发生机制差不多，血红蛋白可携带氧气，但是如果其携带了大量的一氧化碳，就没有空余的位置来携带氧气，导致人体组织器官缺血缺氧。
不过煤气中毒是被动发生的缺血缺氧，吸烟可是自找的组织缺血缺氧。
3.吸烟使动脉粥样硬化斑块变得不稳定、易脱落，增加冠心病、心绞痛甚至心梗的发生率。
心肌缺氧本身就是损伤血管内皮细胞的始动因素之一，吸烟可使内皮细胞的渗透性增强，从而破坏血管内皮，为血小板的聚集和脂质的沉积创造条件，促使动脉粥样硬化形成，或者破坏已经形成的稳定的斑块，诱发心绞痛或心梗发生。
4.吸烟可导致血管内皮功能障碍，增加血管痉挛风险，增大心绞痛发作机会。
血管内皮功能损害后，血管痉挛发生几率增加，这就增加心梗发生的机会。
冠心病发病人群的年轻化，大家有目共睹，在多数年轻人的心梗中，血管痉挛的因素占很大比重。
5.吸烟可提高心率和血压，增加心肌耗氧，同样会增加心绞痛或者心梗的发生几率。
吸烟后，会使血液中的儿茶酚胺升高，心率加快，血压升高，而同样条件下，心率越快、血压越高，心肌耗氧就会越多，使原本就供血不足的冠状动脉雪上加霜，增加心绞痛或者心梗的发生几率。
有研究显示：引起血压升高的“元凶”是香烟中的尼古丁，尼古丁会使血管收缩增强、管腔变细、血流量减少。而血管收缩，必然增加小动脉的阻力，这就导致正常者血压逐渐升高，而高血压患者的血压进一步升高