经常会有糖友问：有没有好办法能治疗1型糖尿病（T1D）？
不少人第一时间会想到胰岛移植。但它背后的巨大风险并不是患者能承担的：沉重的经济负担；移植后的胰岛的功能并没有保证；需要长期口服抗排斥药物；需要承担药物的副作用，对血糖同样有影响。
拥有一个健康胰腺是所有糖友的一生追求，难道没有别的办法了吗？
目前最受推崇的治疗方案是人工胰腺，它是最大化模拟正常胰腺功能的系统。
为更好地区别人工胰腺与健康胰腺，我们先来了解健康胰腺的工作模式。
“天然”胰腺是怎么工作的？
正常胰腺工作分两个环节，分别是降血糖和升血糖。
降血糖环节用来应对血糖太高的情况。血糖会在吃东西后升高，胰腺自动分泌降糖激素——胰岛素（身体唯一能降糖的激素！！！），使血液中的糖进入到细胞内。细胞有了糖后，可以用它来产生能量或储存起来以后备用。
胰岛素是“打开细胞大门的钥匙”
相反，当血糖太低，胰腺释放升糖激素——胰高血糖素，给肝脏发出一个信息，让它把储存起来的糖释放回血液中。
也就是说，正常身体不需要我们人为干预就可以感知血糖的变化，并根据趋势高低分泌对应激素，使血糖保持在正常范围之内。
为什么T1D患者需要注射胰岛素？正是因为在降血糖这一环节出了问题。
患者胰腺中负责生产胰岛素的细胞被破坏，胰岛素分泌不足，导致血糖过高时，不能自己调节将血糖降下来。因此患者需要从外面给自己补充胰岛素。但这种办法给患者带来许多麻烦。由于不知晓身体内血糖的情况，我们不知道什么时候该补胰岛素和补多少量，这要求患者一天多次检测血糖，吃东西前计算食物里升糖的物质有多少。
胰岛素一餐一针，指血检测一天n针
什么是人工胰腺？
尽管“人工胰腺”听起来像是一个安在人体内的设备，但事实上并不是。
现在所谓的“人工胰腺”本质上是一个与动态血糖监测连接的胰岛素泵，通过接收器（通常是智能手机）使用软件算法进行控制，使整个装置正常工作。
人工胰腺是怎么工作的？
它工作方式与人类胰腺类似，实时动态地监测人体的血糖水平，当发现血糖升高时就会像天然胰腺一样及时释放少量胰岛素。
下图描述了人工胰腺的各个组成部分，我们来看看它们是如何协同工作的。
①动态血糖监测（CGM）
CGM负责持续监测血糖水平。它通过在皮肤安置一个传感器，每隔5分钟检测血糖，提供稳定不间断的血糖数据，并将读数发送到接收器。国际常用读数精准且稳定的德康G5。
血糖仪（BGD）
目前，为了使CGM读取到更为准确的血糖数据，患者需要定期使用BGD测量指血，以校准CGM。因此，BGD在人工胰腺患者的治疗中仍发挥着重要作用。然而，随着CGM性能的不断改善，预计日后不会再有BGD定期测指血的需要。
②血糖控制算法（通常安装在手机）
人工胰腺通过CGM反映问题后，接着由控制算法接收信息、做出判断、发出指令，其作用如同大脑。
控制算法是安在外部处理器的软件，可在手机或计算机等设备上运行。可以将其简单理解为一个安在手机上的一个计算软件。它接收来自CGM的信息并执行一系列的数学计算，基于计算结果，向胰岛素泵发送剂量指示。
当它预测到接下来血糖会走高，则给胰岛素泵发出输注胰岛素的命令；血糖回到目标水平，则减少或暂停输注胰岛素。
③胰岛素泵
胰岛素泵是胰岛素输注工具，并没有思考“给多少剂量”的能力。而有了控制算法后，胰岛素泵则能根据“大脑”发出的指令，输注对应剂量的胰岛素到皮下组织。
④患者
既是血糖信息源，也是信息接受者，连接①和③，使人工胰腺形成一个完整闭合的循环，故人工胰腺又被称为闭环系统。
综上，与打针相比，人工胰腺各组成部分功能分别为：
①CGM——代替每日多次指血检测
②血糖控制算法——分析血糖数据，代替人脑做出判断
③胰岛素泵——代替每日多针注射
但是，血糖交给计算机来控制，万一出差错了呢？安全有效有保证吗？
人工胰腺的安全性和有效性
胰岛素泵和闭环系统中有一些保障使用者安全的设置，主要通过对胰岛素剂量进行限制，比如限制最大可打的大剂量、最大可临时干预的剂量，防止系统或人为出错。
有研究结果表明，人工胰腺治疗每天可增加近两个半小时的正常血糖水平，同时缩短高血糖和低血糖的时间。
人工胰腺是治疗1型糖尿病安全有效的方法
国外一项对5-8岁T1D儿童的试验，评估了人工胰腺在T1D患儿中的安全性和性能。结果表明，儿童中使用人工胰腺是安全的，可以改善平均血糖，且不增加低血糖事件，能改善整体糖尿病控制。
安装人工胰腺的多个个体案例证实，人工胰腺可改善糖化血红蛋白，增加血糖达标时间，且使用安全，并可提高患者生活质量。