卧位性高血压和直立性低血压同时存在在老年人的高血压患者中比较常见，随年龄增大这种情况更多见。2者共存造成了治疗上的矛盾，成为一种比较棘手的高血压。
直立性低血压：改变体位为直立的3分钟内，收缩压下降>20mmHg;或舒张压下降>10mmHg。
卧位性高血压：卧位时收缩压>140mmHg,和/或舒张压>90mmHg。
老年人高血压中直立性低血压很常见，有报道占30%左右，有部分仅有血压下降但没有症状。
其实直立性低血压是人体体位改变的正常现象，只是年轻人，健康的人能通过非常灵敏的机制将血压回升到安全的水平，老年人或有特殊疾病的人这种代偿机制反映迟钝，以致于血压下降得不到及时纠正，血压持续偏低导致症状
常见原因：
高龄
药物，能导致直立性低血压的要偏偏又是老年人多用，加重了直立性低血压，这些药物有：前列腺药物（可多华等），心绞痛要硝酸酯，利尿剂，抗抑郁药，治疗帕金森药物等。
糖尿病
帕金森病及其他一些神经系统疾病
治疗原则
不能因为有体位性低血压而停止高血压的治疗
对高血压的治疗应尽量避免，减少体位性低血压的出现
积极寻找可能存在的病因
治疗方法
消除可能的药物因素
非药物治疗很重要，包括一些生活习惯：
足量喝水，每天2-2.5L。但不要在睡前多喝，以免加重卧位高血压
不要过分限盐，有体位性低血压的患者推荐10g/每天的食盐摄入
避免突然站起的动作
一旦出现体位性低血压尽快坐下或躺下
日间避免卧位休息，可以采取下图的方法休息。夜间抬高床头5-10°。
药物治疗，没有特效
激素类，氟氢可的松
缩血管药：米多君
纠正贫血
夜间短效降压药物和早晨氟氢可的松的联合使用
总结；
体位性低血压和卧位性高血压在老年高血压中非常常见
治疗有矛盾之处，有时非常棘手
谨慎降压，避免加重低血压
现有的经验非常有限，缺乏明确指南，积极寻找病因，改变某些不良生活习惯