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冠心病患者必须做支架手术吗?

作者:中华医学网发布时间:2019-06-25 21:06浏览:

 还有不少冠心病患者认为
 
冠心病必须得放支架!
 
放了支架就万事大吉了!
 
再也不用吃药了!
 
有以上这样的疑问,主要还是由于患者对支架植入技术缺乏了解,还有就是患者自身对冠心病疾病本身认识不够造成的误会。
 
冠心病必须放支架吗?
 
至于是不是得了冠心病就必须做支架手术呢?斑马医生可以明确告诉你,不是所有冠心病患者都要放支架的!
 
那什么情况下才需要放支架呢?
 
其实支架主要是解除病变处的血管狭窄,改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血,预防心脏恶性事件如急性心肌梗死、猝死等发生。
 
一般来说,冠状动脉血管狭窄低于50%时,对血流的影响不大,这种情况一般不需要放支架。
 
当冠脉血管狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状,如果冠脉造影发现血管直径狭窄70-75%以上,此时单纯的靠药物治疗,效果不会特别明显。这种情况下最好还是植入支架,再联合药物治疗,如果单靠药物治疗,效果可能不太好,而且容易发生心肌梗死。
 
在临床上,放不放支架不完全是根据狭窄程度来判断,有些人的冠脉血管看着不是很窄,但是血管里面很白,用血管内超声检查发现斑块就快要破裂了,这种情况60%的狭窄也要放支架了,否则容易发生心血管事件。
 
放支架只是一个权宜之计。实际上不管是放支架,还是做心脏搭桥手术,并不是在治疗冠心病,其实是在治疗“心肌缺血”,同时预防因心肌缺血引起的心脏恶性事件(急性心肌梗死、猝死)。
 
而冠心病的治疗最主要在于预防,一是预防冠状动脉狭窄,二是预防已经狭窄的冠状动脉发生严重的血栓,这才叫冠心病的治疗。
 
因此,患者确诊为冠心病之后,要不要进行支架治疗,就要考虑患者有没有心肌缺血、缺血是不是严重、严重到什么程度,比如冠心病心绞痛的患者,平时情况相对稳定,但是爬四层楼就会引起胸痛,这样的患者一般不会出现突发的心脏恶性事件,使用药物控制就足够了。除非患者的病情恶化,影响生活工作,未来可能会考虑支架治疗。
 
另外,并不是说给这个患者放了支架他的冠心病就治好了,放了支架血管还可能再堵。举个例子:下水道堵了,下水道维修工人只是把它捅开了,但如果继续往里面扔垃圾,它还会再堵。只有大家都不往里面扔垃圾,才可以一直通畅。这个比喻可能不恰当,但是原理是相通的。
 
很多冠心病患者放完支架之后,就认为万事大吉。烟照抽,酒照喝,天天大鱼大肉忙应酬,可能一年不到就“二进宫”,又要放支架了,这样是万万不可取的。
 
冠心病患者植入冠脉支架,是一种有效治疗冠心病的方法。但是,支架术后不注意,支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄,因此,支架术后有诸多事项需注意,支架术后药物治疗是非常关键的,特别是抗血小板药物,必须遵医嘱规律服药药物。
 
因此,得了冠心病不一定都要做支架手术,但是不管是不是放支架,冠心病患者是需要终身吃药的,比如调脂药、抗血小板药等等