在众多危险因素中,血脂异常是冠心病、心肌梗死等心脑血管事件的重要危险因素,然而却没有引起多数人的重视。
什么是血脂?
中日友好医院心内科主任医师高焱莎教授指出,要了解血脂与心血管疾病的关系,首先要了解什么是血脂。
血浆中所含的脂类统称为血脂,血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输。
由于血脂与很多慢性病相关,临床常规(包括体检)血脂检查应至少选择总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项。
血脂检查化验单怎么看?
高焱莎教授介绍,通过血脂检查化验单,可以发现人体的心血管疾病风险,比如:
TC偏高,提示已存在心血管疾病风险,甚至已经发生实质性病变;
TG是一种条件性的危险因素,高TG只在某些特定情况下增加心血管疾病风险;
LDL-C被称为“坏”胆固醇,数值过高则心血管病危险性增加;
HDL-C被称为“好”胆固醇,数值过低则心血管病危险性增加。
年龄越大发病率越高、男性发病率高于女性、有心脏病家族史的发病率更高,这些是心血管疾病不可变的因素,但心血管疾病也有许多可改变的高危因素,包括:高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等。
尤其是高脂血症和高脂蛋白血症,是一种临床常见的脂质代谢紊乱性疾病。流行病学研究表明,血浆血脂水平的增高,是早发动脉粥样硬化和心脏病的重要因素,可能导致心肌梗死、中风、肾功能衰竭等严重后果。
血脂高怎么办?关键在三点
在高脂血症治疗方面,高焱莎教授表示以下三个方面很重要:
1要达到哪个目标值?
首先查清自己的血脂应当达到的目标值。只有胆固醇达标,才能有效降低心血管疾病发生。
在一项达标研究中,冠心病患者血胆固醇达到LDL-C<100mg/dL的目标,与未达标对患者相比,总死亡率和各种心脑血管事件均降低50%左右。
2如何改善生活方式?
具体措施包括:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡。
心血管疾病患者不可暴饮暴食,否则会增加心脏负担;减少脂肪、胆固醇、盐的摄入,多吃水果蔬菜。
运动方面,患者应在医生的指导下,选择有氧运动方式,强度不可太大;每周运动3-5次,每次持续20-60分钟。中风患者不可在早晨运动,因为早晨血压容易波动,诱发中风。
此外,心血管疾病患者还应注意心理平衡。当精神紧张、激动或愤怒时,会诱发心绞痛、心肌梗死或中风,因此,心血管患者一定要注意缓解精神压力,保持心理平衡。
3降脂药怎么吃?
药物治疗方面,高焱莎教授介绍,常用的调脂药物有5类,包括:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、树脂类(胆酸螯合剂)及胆固醇吸收抑制剂,其中他汀类是最理想的药物。
成功的药物治疗需具备3个要素:选择合适的药物和剂量,监测治疗效果并适时调整,坚持服药。
高焱莎教授建议,患者在服药期间要定期随诊。开始服用调脂药物后4-6周随诊,要复查血脂,调整用药。同时她强调:降脂药物需长期服用。
很多人对高脂血症的危害了解不够,或过分相信饮食疗法而忽略药物治疗,或被某些广告误导,服用一些疗效不确切的药物,或对血脂治疗缺乏认识,血脂降至正常后就停药,都会大大影响血脂调节。
因此,血脂水平正常后,也要坚持服药,定期复查(一般6-12个月随诊一次)。