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胰岛素的不良反应糖尿病患者该知道

作者:中华医学网发布时间:2018-12-12 11:05浏览:

 任何事物都有优点和缺点,胰岛素也不例外。
 
低血糖应
 
使用胰岛素的糖友可能会出现出汗、心悸、乏力,重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷的症状。有可能是:
 
1.胰岛素剂量大了;
 
2.体内胰岛素蓄积(肾脏病变导致清除率下降),引起血糖过低;
 
3.注射完胰岛素后未根据其种类及时进餐;
 
4.进食量偏少;
 
5.运动量过大。
 
应对策略:
 
1.注射前仔细核对胰岛素的名称和剂量,正确掌握操作方法。
 
2.保持规律饮食,注射胰岛素后按相关要求进食。如进食较少、甚至不能进食等,必须在医生指导下减量甚至停用胰岛素。
 
3.适度运动,切记不宜空腹运动,应每次正餐后稍事休息,进行30分钟左右的步行(大致走2500-3000步)。
 
4.定期监测三餐前后的血糖,有时还需监测凌晨3点的血糖,因为此时极易发生低血糖,建议每周监测2~3次。
 
5.正确掌握胰岛素的注射部位。
 
体重增加
 
胰岛素所致的体重增加多发生于2型糖尿病、血糖控制严格或治疗前体重超标的糖友。
 
主要原因:
 
1、应用胰岛素后,机体的代谢趋于正常,胰岛素促进体内脂肪、蛋白质的合成和贮藏;
 
2.饮食量过大,结构不合理,进食了高糖、高脂的食物;
 
3.运动量不足。
 
应对策略:
 
1.增加运动的次数与时间;
 
2.科学饮食,控制总热量,合理分配,并增加富含粗纤维蔬菜的摄入;
 
3.在医生指导下,联合使用阿卡波糖或二甲双胍、GLP-1激动剂(如:利拉鲁肽)、DPP-4抑制剂(如:沙格列汀))等药物,这些药物有减轻体重的作用。
 
过敏反应
 
如果您注射胰岛素后,出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿,严重的全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等,甚至过敏性休克,这就说明您对胰岛素过敏。
 
为什么有人会对胰岛素过敏呢?
 
原因如下:1.胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素本身均可引起过敏;2.病人属特殊体质,如:过敏体质。
 
应对策略:
 
1.经常变换注射部位;
 
2.注射针头要做到一次一用一换;
 
3.已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里,预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀,以免药液温度过低或药物浓度不均匀,对皮肤造成刺激;
 
4.如果只是注射胰岛素的局部发生了过敏反应,且症状较轻,过一段时间就会自行消退,无需采取特殊治疗措施。
 
若反应持续不退,也可外用或口服抗过敏药物;更换不同种类或厂家的胰岛素,或换用口服降糖药。
 
胰岛素性水肿
 
有些患者使用胰岛素后,血糖控制很好,但同时可能伴有水肿,这与胰岛素控制血糖后,体内的水分增多有关。
 
应对策略:
 
1.有水肿时,注意要低盐饮食,避免吃得太咸而致水肿加重。每天食盐量3-6克。
 
2.适当限制饮水量。
 
3.个别水肿程度较重者,可以加用小剂量利尿剂(如:双氢克尿噻),以防止引发心力衰竭。
 
脂肪营养不良
 
脂肪营养不良有两种截然相反的表现:
 
1.皮下脂肪萎缩,也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷,主要和胰岛素制剂不纯相关;
 
2.皮下脂肪增生,也就是皮下组织出现增生或硬块,因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。
 
应对策略:
 
1.每次注射要改变部位,1周内不要在同一部位注射2次;
 
2.采用热敷、按摩等理疗,促使组织慢慢恢复原有状态。
 
看东西模糊不清
 
胰岛素治疗过程中有时糖友会出现视物模糊,尤其多见于初用胰岛素治疗的糖尿病病人。
 
主要原因是:由于胰岛素治疗使血糖迅速下降,影响晶状体和玻璃体内渗透压,使晶状体内水分溢出而屈光下降,发生远视所致。
 
应对策略:出现这种情况不必担心,人体对降下来的血糖逐渐适应后,视力就会在几周内恢复。
 
但是如果是渐渐地看不清东西,血糖控制好了也不恢复,还是建议去眼科检查一下有没有眼底病变。