高血糖是冠心病最重要的危险因素之一,对患者预后具有显著的不良影响。另一方面,冠心病患者高血糖的发生率显著高于一般人群。当冠心病患者并存糖尿病时,不良心脑血管事件发生率进一步增高。因此,冠心病患者加强对血糖的管理,具有重要意义。
所有冠心病患者在病情稳定后,都要将血糖列入监测范围之内,至少每3~6个月监测1次血糖。在对冠心病患者实施血糖监测时,不能单纯地进行空腹血糖检测,还要进行口服糖耐量试验。如果还未发展到糖尿病程度,无需口服降糖药或予以胰岛素实行干预治疗,可通过科学合理的饮食控制和运动锻炼,取得良好防治效果。如果血糖控制不佳,或者已经确诊为糖尿病,一定要听从专业医生的意见,服用降糖药物。
血糖控制的目标是:糖化血红蛋白≤7%;空腹血糖3.9-6.1mmol/L。
积极改善生活方式可以有效降低伴有糖代谢异常的冠心病患者心血管事件的危险性。主要内容包括合理的饮食结构与热量摄入、增加体力运动、控制体重、戒烟、戒酒等,以延缓甚至避免糖尿病的发生及轻度糖代谢异常的消除,有效改善生活方式可增进糖尿病患者药物治疗的效果,甚至减少用药剂量。
总之,积极筛查、早期干预、平稳降糖、综合防控是冠心病患者血糖管理的基本策略。唯有如此,方能最大程度的降低患者心血管事件的发生率,并改善其预后。