1型糖尿病（T1DM）患者血管并发症预防中，血糖控制是主要的可调节危险因素。然而，即使是血糖控制较好的T1DM患者，其心血管死亡风险仍是非T1DM患者的2倍1，因此，找出血管疾病的非糖决定因素极其重要。2017年5月PediatricDiabetes杂志报道了一项横断面研究2，在儿童T1DM患者中，评估饮食成分与血管疾病之间的关系。
心血管疾病是造成T1DM患者死亡的主要原因，其发生的关键环节为血管功能障碍。已有研究显示，病程较短的青春期前儿童T1DM患者亦会存在血管功能障碍。儿童T1DM患者对饮食推荐的依从性通常较差，但这一特点对血管健康的影响尚未得到评估。
本研究纳入在阿德莱德儿童糖尿病诊所就诊的90例儿童T1DM患者，平均年龄13.6±3.5岁，平均T1DM病程5.5±3.9年，体重指数（BMI）超过相应性别和年龄段对应BMI的第50百分位数，且其中高加索人87例、男性41例。研究采用超声测量肱动脉对血流增加的反应（内皮依赖性血管舒张功能，FMD）和对三硝酸甘油酯的反应（非内皮依赖性血管舒张功能，GTN）分别评估血管内皮功能和血管平滑肌功能，采用澳大利亚儿童和青少年饮食调查问卷（ACAES）*收集过去6个月内每日平均宏量和微量营养素摄入情况。
*ACAES包含120种食物，共分为8大类：一般饮食、饮料、牛奶和乳制品、面包和谷物、糖果和小吃、主餐、其他食物、水果蔬菜（含季节性和非季节性水果）。
血管平滑肌功能较差与每日高钠摄入量相关
每日平均钠摄入量为3.013±0.76g/d。单变量分析显示，血管平滑肌功能（GNT检测）较差与每日钠摄入量较高相关（r=?0.31，P=0.003），且这一相关性在校正GTN与总能量摄入（r=?0.30，P=0.005）、脂肪摄入（r=?0.28，P=0.007）、碳水化合物摄入（r=?0.23，P=0.03）、蛋白质摄入（r=?0.29，P=0.006）的负相关性后，仍持续存在。同时，GTN与纤维摄入量、收缩压或舒张压无显著相关性。
GTN与儿童T1DM患者每日钠摄入量的相关性
多变量分析*表明，钠摄入量是GTN唯一显著且独立的预测因子。每日钠摄入量增加1g，GTN降低3%（95%CI?4.3，?0.9；P=0.003），且该相关性独立于年龄、性别、收缩压（回归系数?2.4；95%CI?4.3，?0.5；P=0.01）。
*校正年龄、性别，青春期、胰岛素剂量、BMIz评分、HbA1c、血压、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素泵使用。
FMD与宏量、微量营养素摄入无显著相关性，且FMD与钠摄入量亦无显著相关性（r=0.06，P=0.6）。
高钠摄入量与外卖食品和加工零食相关
高钠摄入量与外卖食品（r=0.34，P=0.001）和加工零食（r=0.40，P=0.0001）相关。与吃外卖食品小于1次/周相比，吃外卖食品超过1次/周的儿童T1DM患者钠摄入量更高，平均值分别为2.849±0.70g/d和3.258±0.77g/d（P=0.01）。
本研究显示，儿童和青少年T1DM患者中，血管功能障碍与膳食中钠摄入量较高相关，且这一相关性独立于血糖和血压。钠膳食摄入量是潜在可改变的危险因素，因此有必要进一步探究高钠饮食的不利影响，以便对儿童T1DM患者及其家属进行常规教育时，给出膳食中钠摄入量的适合建议。
钠摄入与血管平滑肌功能相关，但与内皮功能不相关。研究表明，在儿童中，平滑肌功能是早期血管疾病更为敏感的指标。此外，之前大多数试验模型已证明，膳食中的盐对内皮依赖性扩张的影响独立于血压，且盐摄入量较高也能降低平滑肌对血管扩张刺激的响应