揭晓答案——
能预测糖尿病并发症发生风险的指标是:糖化血红蛋白(HbA1c)。
为什么这么说呢?首先来看一下什么是糖化血红蛋白。
血液里的成双结对——糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。当你的血糖越高时,血液中就有越多的葡萄糖与血红蛋白结合,检测出的糖化血红蛋白也就越高。
可别小瞧它,它是医生决定是否需要调整治疗方案的重要依据!
因为HbA1c不受暂时性血糖升高的影响,能够反映抽血前2-3个月的血糖平均水平,是评价糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。
也就说,最近的两三个月,如果你的全面血糖控制较好,其中偶尔单次血糖高,其实并不会影响糖化血红蛋白的检测值。若平时较少测血糖,偶尔单次检测的血糖正常,而糖化血红蛋白水平却升高,说明近期的血糖水平控制并未达标。
糖化血红蛋白±1%,结果大不同
HbA1c合理范围是4%-6%。
Selvin研究,HbA1c每上升1%,2型糖尿病患者合并冠心病风险风险增加18%;卒中风险增加17%,合并外周动脉血管疾病风险增加28%。
而英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究显示,当HbA1c每降低1%,2型糖尿病患者发生心肌梗死风险下降14%;脑卒中风险下降12%;外周血管病变所导致的截肢或死亡风险下降43%;2型糖尿病相关死亡风险下降21%。
由此可见,在日常的血糖管理中,监测和控制HbA1c对预防糖尿病并发症发生是多么重要。
检查糖化血红蛋白,记住3和6
如果刚确诊为糖尿病,或者整体血糖控制不佳,建议每3个月检测一次糖化血红蛋白。
如果整体血糖已经控制达标,可以变成每6个月检测一次糖化血红蛋白。
这样糖友就可以结合HbA1c与自我血糖检测,及时调整治疗方案,预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展。
糖化血红蛋白的控制目标,因人而异
说了这么多,糖尿病患者糖化血红蛋白应该控制在哪个范围比较合适呢?
大多数2型糖尿病患者,建议糖化血红蛋白控制目标为<7.0%;
对于病程较短、期望寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,在无低血糖或其他不良反应的前提下,采取更严格的血糖控制目标,HbA1c<6.5%;
对于有严重低血糖史、期望寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长的患者,采取相对宽松的血糖控制目标,HbA1c<8.0%。
对照看一下,如果你的糖化血红蛋白不达标,一定要引起重视。
糖化血红蛋白不达标,怎么办?
1.合理安排三餐饮食:主食定量,粗细搭配,选择升糖指数慢食物;荤素搭配;少盐少油。
2.每天坚持运动(有氧运动和抗阻运动),每周运动时间不少于150分钟,增加身体对胰岛素的敏感性。
3.维持健康体重,减体脂、增加肌肉含量,降低胰岛素抵抗。
4.自我检测:包括空腹血糖和餐后血糖。
5.根据医嘱定期复查糖化血红蛋白。
6.根据血糖和糖化血红蛋白水平,及时调整治疗方案。
别让糖化血红蛋白正常值蒙蔽了双眼
HbA1c是反映过去2-3个月的血糖控制水平,却并不能反映当下糖尿病患者的血糖控制情况。如果有频发低血糖情况,也会因HbA1c是反映平均血糖控制水平而检测出正常的HbA1c。
血糖高低波动大对身体的损伤比持续性血糖高引起的血管损伤更大。所以,若糖友只关注HbA1c便非常容易忽视日常的血糖波动。
因此,想要真正预防糖尿病并发症的发生,就需要咱们做到自我血糖监测和糖化血红蛋白监测双达标,才能达到预防糖尿病并发症发生的目的。