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ARB类药物使用需要注意什么

作者:中华医学网发布时间:2018-10-27 10:12浏览:

 ARB类药物,也就是血管紧张素II受体阻滞剂,是临床上最常用的降压药物之一,常用的代表药有氯沙坦(科索亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)等,另外还有一些复合制剂如氨氯地平/缬沙坦、氯沙坦/氢氯噻嗪等。ARB类药物具有良好的降压效果,还可与钙离子拮抗剂(氨氯地平)、B受体阻滞剂、利尿剂等其他降压药物联用,还具有额外的心脑肾保护作用,非常受到大家的欢迎。但ARB降压药也有一定的禁忌症,以下情况下一般禁用ARB药物:
 
1、双侧肾动脉狭窄的患者。
 
2、肌酐大于3mg/dl的严重肾功能不全患者。对于肌酐水平<3mg/dl的患者如果应用ARB药物后肌酐水平较基线上升超过30%以上者也要重视,如果找不到肌酐升高的原因也得停药,如果上升超过50%也得停药。
 
3、高钾血症患者。
 
4、妊娠及计划妊娠患者。
 
另外长期应用ARB药物,有可能出现血钾升高的情况,特别是在联用螺内酯或补钾药时应注意定期复查电解质。
 
当然,ARB几乎可应用于其他各种高血压的情况,除了降压效果外还有额外的靶器官保护作用,尤其适合用在合并冠心病心衰心脏扩大、心肌梗死后、合并糖尿病、合并慢性肾功能不全的情况。对于应用ACEI药物出现不能耐受的咳嗽的,也可换用ARB药物