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血压与外周动脉疾病的相关性

作者:血管与腔内血管外科杂发布时间:2018-10-27 09:55浏览:

 目前的指导方针建议治疗外周动脉疾病(PAD)患者的高血压,以降低发生心血管事件和卒中的风险,但是降低血压对PDA的影响尚不清楚。研究者使用抗高血压和降脂治疗预防心血管病发作试验(ALLHAT)数据,探讨血压与下肢PAD事件的关系。
 
ALLHAT研究不同种类抗高血压药物(氯噻酮,氨氯地平,利辛普利或多沙唑嗪)对心血管事件的影响,数据分析结果显示,首次发生下肢PAD事件的时间,与PAD相关的住院,手术,药物治疗或死亡。鉴于纵向标准化血压测量的可行性,研究者分析了收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)作为时变分类变量(参考分类:SBP120~129mmHg,DBP70~79mmHg,PP45~54mmHg)。使用Cox回归与死亡作为竞争风险计算每组BP与PAD事件的相关性,并将结果作为子分布风险比(HR)和95%CI。
 
研究共纳入33,357例患者,平均年龄67.4岁,男性占53.1%,白种人占59.7%,糖尿病患者占36.2%。中位基线血压为146/84mmHg。中位随访4.3年(IQR3.6~5.3),其中,1489例(4.5%)发生下肢PAD事件,4148例(12.4%)死亡。校正人口统计和临床特征,与SBP120~129mmHg相比,SBP<120mmHg与26%患者的PAD事件高风险相关(95%CI:5~52,P=0.015),SBP≥160mmHg与21%PAD事件的高危险相关(95%CI:0~48,P=0.050)。相反,较低DBP与PAD事件的高风险相关:DBP<60mmHg(HR=1.72,95%CI:1.38~2.16)。PP与PAD事件呈U形关联。
 
该研究在对ALLHAT数据进行再分析时发现,较高、较低SBP,PP,较低DBP的患者下肢PAD事件发生率也较高。鉴于最近修订的血压指南主张降低整体心血管风险降低的SBP目标值,因此需要进一步完善PAD特有的最佳血压目标。