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糖尿病患者要详细认识糖尿病并发症

作者:中华医学网发布时间:2018-10-19 11:21浏览:

 谈起糖尿病,大家都闻之色变,糖尿病疾病并不是最可怕的,糖尿病的并发症才更可怕。接下来深小蓝来给大家普及一下糖尿病并发症。
 
一、急性并发症
 
1.酮症酸中毒(DKA)
 
是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些诱因情况下也可发生,如感染、胰岛素治疗中断、创伤、饮食不当、妊娠或分娩等。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。
 
酮症酸中毒(DKA)的病理现象:
 
酸中毒
 
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝脏内氧化,产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,这三者统称为酮体,他们要大量消耗体内储备的碱,超过机体处理能力,便发生代谢性酸中毒。
 
严重失水
 
高血糖加重渗透性利尿,大量酮体从肾、肺排出,带走大量水份;
 
蛋白质和脂肪分解加速,大量酸性代谢产物排出,加重水份丢失;
 
恶心、呕吐等,体液丢失。
 
电解质平衡紊乱
 
渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少,引起电解质代谢紊乱,可发生严重低血钾,诱发心律失常,甚至心脏骤停的危险。
 
携带氧系统失常
 
酮症酸中毒(DKA)可使组织缺氧加重,引起脏器代谢功能更加紊乱,尤以脑缺氧加重,导致脑水肿,危机生命。
 
周围循环衰竭和肾功能障碍
 
严重失水,血容量减少,加上酸中毒引起的微循环障碍未能及时纠正,可导致低血容量性休克、血压下降。肾灌注量的减少,引起少尿或无尿,严重者发生急性肾衰竭。
 
中枢神经功能障碍
 
严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍、渗透压升高等多种因素,可导致中枢神经功能障碍,出现意识障碍、嗜睡、反应迟钝等,可引起继发性脑水肿并加重中枢神经功能障碍。
 
2.高渗性昏迷
 
出现严重脱水和神经系统病变症状,如眼球凹陷、口唇干裂,血压下降、少尿或无尿,癫痫,躁动不安,死亡率很高。
 
3.乳酸性酸中毒
 
患者多有心、肝、肾脏疾病。休克、缺氧,死亡率高。
 
4.低血糖
 
持续性严重低血糖可导致不可逆性脑损伤,甚至死亡。
 
低血糖的临床症状:
 
心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力。
 
头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。
 
对老年糖尿病患者,低血糖的危害更甚于高血糖。
 
二、慢性并发症
 
1.脑血管疾病:半身不遂,脑萎缩,脑梗塞;
 
2.心血管疾病:冠心病,心悸,胸痛,气短;
 
3.眼病:白内障,视网膜脱落,失明;
 
4.糖尿病足:跛行,溃疡,变黑溃烂,截肢;
 
5.糖尿病肾病:蛋白尿,高血压,浮肿,尿毒症;
 
6.糖尿病神经病变:麻木,过敏,运动障碍,肌肉萎缩,瘫痪;
 
7.糖尿病性功能障碍:男子阳痿,早泄,女子性冷淡;
 
8.代谢病变:高血脂症,痛风,骨质疏松;
 
9.感染:呼吸道感染,泌尿系感染,皮肤感染。
 
提醒
 
糖尿病的最佳治疗时机是病程初期的5-7年,而发病后10年内30%-40%的患者至少发生一种并发症。
 
糖尿病神经病变在病程为5年、10年和20年分别达到30%-40%、60%-70%和90%。
 
糖尿病视网膜病变在病程为10年、15年分别达到40%-50%和70%-80%。
 
糖尿病肾病在病程10-20年间为30%-40%。