输液并不能预防卒中

 每到换季的时候，特别是秋、冬季，医院里就会排起输液的长队，这队伍里很多是来输液预防脑卒中的老人。输液的原因很简单——许多老百姓认为，输液可以降低血液粘稠度，进而预防脑卒中的发生。但事实上，这种观念是错误的。

医学不能凭感觉、靠经验，最重要的应该是找证据、看事实，也就是所谓的“循证医学”。国际上许多大型的临床试验表明，没有证据支持“输液能够预防脑卒中”这一观念，对没有脑卒中的患者进行输液，不但没有益处，反而可能有害——输液会增加心脏的负担，也有可能引起一些不良反应。那么应该怎么正确预防脑卒中呢？

中国卒中协会秘书长张茁教授说：“在我国所有引起死亡的原因中，卒中占据首位，并且，我国卒中患者死亡率是发达国家的5倍，是卒中发生的‘重灾区’，造成这一结果的原因有很多，但最主要的，是没有进行积极、正确的预防。”对于脑卒中的预防，不能想当然，首先需要了解脑卒中的致病原因。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占70％左右。导致出血性脑卒中的病因往往是高血压，由于大众对血压的重视，对血压的控制越来越好，所以出血性脑卒中的发生在逐渐减少；而导致缺血性脑卒中的病因最主要是动脉粥样硬化，血脂异常更是卒中重要的独立危险因素，其他还有房颤、吸烟、糖尿病、肥胖等因素，都可能影响血管，形成动脉粥样硬化，进而导致血管狭窄、破裂、斑块脱落，最终引起脑卒中。

张茁教授强调说：“脑卒中防治要做好一级预防和二级预防，一级预防是针对没有得过卒中的患者，防止卒中的发生；二级预防是针对已经发生过卒中的患者，防止卒中再次发生。”其实，不论是一级预防还是二级预防，控制好危险因素是关键，而其中的核心就是对于动脉粥样硬化的控制和纠正。有些患者血脂很高，但并没有明显的症状表现，所以吃喝不误，等到动脉粥样硬化发生，问题加重，就很难控制了。

控制动脉粥样硬化，最主要的方式是服用他汀类药物，SPARCL研究（积极降低胆固醇预防卒中再发研究）结果显示，不伴有冠心病患者，服用他汀类药物可以减少35%的心血管事件的发生，使得卒中发生率显著下降。世界卫生组织明确指出，他汀药物治疗对于预防卒中的发生很重要，不仅要用，还要长期用，甚至要终生使用。

所以，预防卒中，首先要改变不良的生活习惯，例如吸烟、肥胖、高盐、高糖、高脂饮食等；其次要控制血压、控制动脉粥样硬化，治疗糖尿病、房颤等卒中的危险因素；最后，有发生卒中可能的患者应当服用他汀类降脂药，定期到医院检查，必要时及时治疗。