缺血性脑卒中会出现哪些临床表现

 中老年患者多见，病前有脑梗死的危险因素，如高血压.糖尿病.冠心病及血脂异常等。常在安静状态下或者睡眠中起病，约1/3 患者的前驱症状表现为反复出现TIA。根据脑动脉血栓形成部位的不同，相应的出现神经系统局灶性症状和体征。患者一般意识清楚，在发生基底动脉血栓或大面积梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

（1） 颈动脉系统脑缺血：以突发性偏瘫或者单肢轻瘫最常见。颈动脉分布区受累，缺血的症状反映在同侧的眼或脑。视觉障碍表现为一过性视物灰暗、呈雾状或迷糊，有时有眼前阴影。半球缺血经常引起对侧面部或者肢体的麻木或无力，也可以出现言语不利和认知行为改变

（2） 椎-基底动脉系统脑缺血：主要表现为脑干、小脑.枕叶.颞叶及脊髓近端缺血症状。以眩晕.呕吐.视物不清或变形.站立或行走不稳.眼震.视野缺损.复视.听力下降.延髓性麻痹.交叉性瘫.轻偏瘫.四肢瘫等症状最常见。

视觉：一过性黑蒙.视野障碍.复视。

言语：言语困难.构音障碍。

轻瘫：轻单瘫或轻偏瘫。

感觉：偏身感觉障碍。

精神：意识混乱或记忆缺失。

前庭功能：眩晕.耳鸣.恶心和（或）呕吐。

脑干：跌倒发作.面部感觉异常。

小脑：共济失调，躯干平衡力较差，肢体灵活性差。

宋哲   副主任医师
辽宁中医药大学附属医院  康复中心