高血压“上游”新疗法

 心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，表现为过快而极不规则的心房异位搏动。资料显示，房颤发病率近年呈逐年上升趋势，且发生率随着年龄增长而增高，75岁以上发病率达8%～11%，男性为女性的2倍。房颤是影响心脏结构与功能变化以及引起脑血管意外的主要因素，可加重冠心病、风心病、心肌病等多种类型的心脏病，此外因房颤导致脑栓塞的概率可比正常人高出5倍。

一项新研究结果显示，采取一种被称为“上游”的高血压联合疗法、尽早进行降血压治疗可减少房颤发生，房颤患者应积极控制血压，以有效降低心脑血管疾病的发病危险。

据专家介绍，近年来随着抗心律失常药物和射频消融术的使用，房颤治疗取得了很大进展，但长期药物治疗难免会出现一些毒副反应，且患者的依从性也因人而异；而采用射频消融根治房颤现在尚处于初期阶段。目前，一种被称为“上游”的疗法正被越来越广泛地用于治疗房颤，该疗法主张“治病是下游，健康是上游”，即再好的医疗条件治疗抢救也不如早期积极采取措施预防疾病，提倡治疗房颤先降压，即通过应用肾素血管紧张素系统阻断剂等联合降压药物治疗，进而减少房颤发生，降低心脑血管事件的发生率和死亡率。

专家说，采用高血压联合治疗，是因为高血压是房颤最常见的诱发因素。有研究表明，约50%以上的房颤患者合并高血压，高血压显著增加房颤发生风险，与无高血压的房颤患者相比，高血压增加房颤患者脑卒中风险高达83%。而数据显示，大多数房颤患者应用降压药物治疗，可使严重的心血管疾病和脑卒中的发病危险降低38％和34％。因此，从“上游”——未病时及早采取预防措施减轻或防止患者心、脑等器官损害，可最大幅度降低各种心脑血管事件的危险，提高患者生活质量。
上海第十人民医院心血管内科 陈维