高血脂可引发动脉硬化

 ---血脂异常易被忽视，建议高危人群定期筛查血脂

福建省第二人民医院内分泌科主任医师 陈耀

糖尿病患者由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，所以积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。

    高血脂的危害

  高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。血脂异常与高血糖、高血压、高血黏统称为“四高”。

如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断。发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。血脂紊乱是引起糖尿病患者容易发生动脉硬化(血管病变)的主要原因。

高血脂容易被忽视

    高血脂的发病是一个慢性过程，没有症状不等于血脂不高。轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状；最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症的预防和治疗也是不容忽视的。检查血脂至关重要。

   当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤；已有冠心病、脑中风、糖尿病、肾脏疾病；中老年、绝经后妇女；长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人应每2年检查一次血脂；40岁以上的人建议每年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。

             调节血脂的三大法宝

    1.调节饮食结构

    限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物：选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)。

    2.改善生活方式

减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。

戒烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳会引发和加重动脉硬化的发生和发展。

控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。

    适当运动：通过心率计算运动量是否适宜，心率保持在(220-年龄)×(60%-85%)。适合老年人健身的体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。健身锻炼最佳时间：上午10时是一天中最佳的运动时机，16~17时是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前0．5~1小时，此时进行散步(或快走)和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体育疗法，同时应注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。

    3.药物治疗

   长期服用调脂药物不仅降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗死、脑中风的发生率、致残率和死亡率。调脂治疗最根本目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。但需要注意：血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显、毒副作用小的降脂药物。