作者：admin发布时间：2012-11-01 19:20浏览：
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根据国内外近年来的临床应用验证，他汀类（如阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等）和贝特类（如非诺贝特、苯扎贝特等）两类降血脂药，除具有降低血液胆固醇和三酸甘油酯的幅度大，作用快，耐受性好等优点以外，还能延缓动脉粥样硬化、稳定动脉壁上的硬化斑块，降低心脏病、脑中风和糖尿病等的发病率功能，而成为当前高血脂病人的常规服用药物和全球最畅销的降血脂药之一。近年来却发现它们在极少数人身上可能会引发一种肌肉损伤（横纹肌溶解症）的不良反应，且尚未引起人们的普遍重视。最近我们在门诊接诊了一例这类外地来诊的轻症病人，由于当地医生发现早、治疗正确和及时，估计问题不会太大和会获得康复。为此，有必要给正在和将要服用这类降脂药物的病友们提个醒，注意加强这方面的预防，以保平安。
据文献报道，由此类药物引发横纹肌溶解症的发病概率很低，以他汀类药物较多见，多由剂量过大或同时服用上述两类药物所引起，肌肉症状常在服药后的最初几周内出现。轻症病人可出现不同程度的全身性肌肉疼痛、无力和跛行。重症病人则可出现四肢瘫痪和呼吸困难，以及肌红蛋白尿症（尿呈紫红色）和心肾功能损害等临床症状。实验室检查可有血肌酸激酶和转氨酶明显升高、尿肌红蛋白阳性、肌电图检查提示肌原性损伤，肌肉活检呈非特异性炎性改变等异常。轻症病人停药后，血肌酸激酶和转氨酶短期内即可降至正常，肌肉疼痛可在数日至数月内减轻和消失，但肌无力消失一般较慢（最长者可在一年以上）。如出现肢体瘫痪、呼吸困难、心肾功能受损者，提示病情严重，恢复一般更慢，如处理不当和不及时甚至可威胁病人安全。
哪些病人容易出现上述不良反应呢？
一般多见于：
1、 剂量过大，特别是同时服用他汀和贝特两类药物的病人。
2、 同时服用酮康唑、环孢菌素A、烟酸、左旋甲状腺素和红霉素等药物的病人。
3、 正患有肌炎或肌病的病人。
4、 酗酒和吸食海洛因者。
如何加强上述不良反应的预防呢？
1、提高警惕性和加强预防性，特别是在服药初期。
2、药量（特别是服药初期）一般不宜过大，不要同时服用上述两种降脂药物。
3、不要同时服用上述酮康唑等类药物。
4、一旦出现肌肉疼痛和无力时，应及时检查血中肌酸激酶、肌红蛋白和尿肌红蛋白。如前
二者的含量明显增高和尿肌红蛋白检查呈阳性，应疑有此病的可能性和立即停药就医。
西京医院神经内科 粟秀初