冠心病介入支架是怎么回事？

 冠心病是心脏冠状动脉血管狭窄或者堵塞所导致的常见的、严重的心血管疾病，除了基本的药物治疗以外，进行血管重建治疗是目前最有效的缓解患者心绞痛、延长寿命、挽救生命的、最重要的治疗方法。

血管重建治疗包括介入支架治疗和外科手术搭桥治疗，然而究竟采用哪种手段需视患者临床情况和冠状动脉病变情况综合判断。一般认为缺血相关血管的狭窄程度小于70%，临床无心肌缺血证据，内科保守治疗有良好的近、远期疗效，不需要行血管重建治疗。若缺血相关血管的狭窄程度大于70%,临床有心肌缺血证据，血管重建治疗在缓解患者心绞痛症状方面明显优于内科保守治疗，而且也能进一步改善患者的近、远期预后。

    介入支架治疗是指通过上肢桡动脉插管或者下肢股动脉插管，先进行造影结合患者临床情况判断是否需要支架置入手术。如果血管重度狭窄，一般需要先进行球囊扩张再植入支架，如果仅仅球囊扩张极易导致血管近期再次闭塞，加重病情进展。近年来，大量临床试验已证实了支架置入术的临床价值。目前，绝大多数患者都是在清醒状态下，经局部麻醉上肢桡动脉插管完成手术，球囊扩张的患者中约99%以上的病变均置入了支架，支架置入术已经成为冠心病治疗的基本技术。

李崇剑   副主任医师 副教授
北京阜外医院  心血管内科