常见高血压病降压药种类及特点

 1.利尿药  

氢氯噻嗪 12.5毫克  每日1～2次（噻嗪类利尿药）   氯噻嗪  25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）   螺内酯  20～40毫克  每日1～2次（噻嗪类利尿药）   氨苯喋啶 50毫克  每日1～2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）   呋塞米（速尿）  20～40毫克  每日1～2次（袢利尿剂）   吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）   特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全 2.β受体阻滞剂   普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）   美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）   阿替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）   倍他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂）   比索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）   卡维洛尔 12.5～25毫克 每日1～2次（α、β阻滞剂）   拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次（α、β阻滞剂）   特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用 3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）   硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氢吡啶类）   硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次（二氢吡啶类）   尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类）   尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类）   非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）   氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）   拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氢吡啶类）   乐卡地平 10～20毫克 每日1次（二氢吡啶类）   维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类）   地尔硫卓缓释剂 90～180毫克 每日1次（非二氢吡啶类）   特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）   卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）   依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）   贝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）   赖诺普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）   雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）   福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）   西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）   培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）   特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）   氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）   缬沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）   伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）   替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）   坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）   特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药  6.固定复方制剂：    复方利血平片：一次1-3片，一日2-3次。

   复方利血平氨苯蝶啶片：一次1-2片，一日1次

   珍菊降压片：一次1-2片，一日2-3次

   缬沙坦/氢氯噻嗪：一次1-2片，一日1次

   氯沙坦/氢氯噻嗪：一次1片，一日1次

   卡托普利/氢氯噻嗪：一次1-2片，一日1-2次

   阿米洛利/氢氯噻嗪：一次1片，

   贝那普利/氢氯噻嗪：一次1片，一日1次

特点：复合片剂可以降低成本，价格就降低了；同时病人服用也方便，不会服了一种，忘了另一种；此外 两种药在一起，还能相互纠正不良反应。复合片剂的中药，剂量一般都要小一些，所以不良反应就少了。但这种复合片剂也有缺点，因为片中两种药的剂量是固定的，如果病人需要增加或减少其中一种药的剂量，那就不可能了。

7.常用中成药
1.中药《利压肽》，每日1次，每次1－3粒，饭前口服。
2.牛黄清心丸，每日2次，每次1丸。
3.菊明降压九，每日2次，每次1袋。
4.安脑丸，每日2次，每次l-2丸。
5.脑立清，每日2次，每次2-3粒。
6.愈风宁心片或滴丸（由北京同仁堂研制），片剂每日3次，每次5片；滴丸每日 3次，每次15粒。
7.罗布麻片，每日3次，每次2片。
8.牛黄降压丸，每日2次，每次1丸。
      中成药治疗可适用于1、2级高血压病。不仅可以降低血压、缓解症状，还可以改善患者的生活质量；具有调节血脂，保护脑、肾等重要器官的作用；并能减少西药的用量。可以单独辨证使用中成药治疗，或在西药治疗控制血压到理想、稳定的阶段，配合使用或减停西药。

咸阳市中心医院心血管内科  秦黎明