作者：admin发布时间：2012-11-01 19:12浏览：
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体重超重已成为一种全球范围的流行病。根据亚太地区人群的特点, 以体重指数 [ body mass index , BMI, BMI =体重 (kg) /身高 (m)2]为指标。成人BMI分类如下。
(1) 健康: 18.5～22.9,
(2) 超重: 23.0～24.9,
(3) 1度肥胖: 25.0～29.9,
(4) 2度肥胖: 30.0～34.9,
(5) 3度肥胖: > 35.0。
肥胖病病人除了肥胖本身所带来的严重心理和社会问题外, 许多威胁人体健康甚至影响病人寿命疾病的发生和发展均与肥胖有关, 甚至是肥胖的直接并发症。这些疾病包括冠心病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病以及一些皮肤软组织疾病和骨关节炎等。最新研究还发现，肥胖增加多种肿瘤的发生率，并降低生活质量，缩短寿命。
减重是治疗重度肥胖, 预防和减少肥胖并发症的发生发展 ,让病人回归社会、 重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的惟一方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的, 但手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的惟一手段。
手术适应症：有以下 (1) ～(3)之一者 ,同时具备(4) ～(7)情况的,可考虑行外科手术治疗:
(1) 确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征, 如 2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等, 且预测减重可以有效治疗。
(2) 腰围: 男 ≥90cm,女 ≥80cm; 血脂紊乱: TG(甘油三酯 ) ≥1.70mmol/L; 和 (或 )空腹血 HDL-ch (高密度脂蛋白胆固醇 ) : 男性 < 0.9mmol/L,女性 < 1.0mmol/L。
(3) 连续5年以上稳定或稳定增加的体重 , BM I≥32 (应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数 ,而如怀孕后 2年内等特殊情况不应作为挑选依据 )。
(4) 年龄16～65岁。65岁以上者 ,由于肥胖相关的并发症顽固且复杂 ,应根据术前各项检查权衡手术利弊 ,再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响, 以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。
(5) 经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。
(6) 无酒精或药物依赖性, 无严重的精神障碍、智力障碍。
(7) 病人了解减肥手术术式, 理解和接受手术潜在的并发症风险; 理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力 ,能积极配合术后随访。
反之则不建议行手术治疗。
目前我科以国际先进的手术方式已对30多例重度肥胖患者进行了治疗，效果卓越，减重效果确切，明显改善糖尿病等代谢紊乱情况。希望广大肥胖患者早日认识到肥胖的问题，早日康复。
吴毅平 主任医师 教授
武汉同济医院 整形美容外科