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动脉粥样硬化脑梗塞诊断和治疗原则

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:03浏览:

 临床表现:

1.中老年人多见;2.多有动脉硬化及高血压;3.发病前可有一过性脑缺血发作表现;4.静息时发病较多,常在睡醒后出现症状;5.症状多几小时或更长时间内逐渐加重;6.多数病人意识清楚,有失语、偏瘫、头晕、乏力、全身不适、纳差等表现。

临床类型:

1.      完全性卒中 发病后神经功能缺失症状较重,常于数小时内(6小时)达到高峰。

2.      进展性卒中 发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。

3.      可逆性缺血性神经功能缺损  发病后神经功能缺失症状较轻,持续24小时以上,但可于3周内恢复。

实验室检查

     脑脊液检查多正常。

     头颅CT检查  发病24小时内不显示密度的变化,24-48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶,如梗死体积较大可有占位效应。出血性脑梗塞呈混杂密度改变。

     头颅核磁共振检查  脑梗死数小时内病灶区即有信号改变,能早期诊断脑梗塞。

     血管造影  可发现血管狭窄与闭塞部位。目前多以核磁血管检查代替。

治疗原则

1.      保持呼吸道通畅  对低氧血症病人,要给予吸氧治疗。

2.      合理使用降压药 在发病3天内一般不使用降压药。

3.      抗感染 出现感染证据与意识障碍者使用抗生素。

4.      纠正血糖

5.      静脉溶栓

6.      抗血小板聚集治疗

7.      抗凝治疗

8.      脑保护治疗

9.      降纤治疗

10.  神经细胞营养剂治疗

11.  外科治疗

12.  康复治疗