“是药三分毒” 这毒在哪儿？

关于中药毒性的涵义历来存在两种观点：

一种认为毒性反应是药物的不良作用引起的，是与药物治疗作用(功效)的治疗效应相对的，毒性专指药物对人体的毒害性，毒药就是容易引起毒性反应的药;

另一种认为毒性具有普遍性，凡药均有毒，药物之所以能祛邪治病，是因为具有某种偏性，这种偏性就是毒性这两种观点各有其理，故当代临床中药学予以兼收并容。

我们认为：

1)中药学的基本概念术语不应有歧义;

2)毒性作为中药性能之一并不妥当;

3)中药学教材及《中华人民共和国药典》(简称《药典》)标注某些药物有毒似无必要。为此特对中药毒性予以考辨以使其义理更为详明。

1.毒的含义

《说文解字》曰:“毒，厚也害人之艸，往往而生从屮，从毒”。《康熙字典》曰:“毒，徒沃切，音碡《博雅》恶也。一曰害也”。

《黄帝内经》亦多次提到“毒药”，如《素问·五常政大论》曰:“帝曰:有毒无毒，服有约乎?岐伯曰:病有久新，方有大小，有毒无毒，故宜常制矣大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”;

《素问·移精变气论》曰:“毒药不能治其内，针石不能治其外”;《素问·汤液醪醴论》曰:“必齐毒药攻其中”;《素问·宝命全形论》曰:“知毒药为真”;《灵枢·论痛》曰:“肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如”。

《中医大辞典》释“毒”:“指毒物、毒害、疫毒”。释“毒药”:1)古代统称治病的药物为“毒药”;2)现代指药性剧烈，有毒副作用，能导致中毒的药物为毒药，如砒石轻粉钩吻芫花生乌头等无毒性词条。

2.诸家毒性说评述

《黄帝内经》首提“有毒无毒”及“大毒”“常毒”“小毒”“无毒”，其后《神农本草经·序》亦曰:“药有酸、咸、苦、甘、辛五味，又有寒、热、温、凉四气及有毒无毒”。

自此以降，历代本草医家代有论述，如隋代巢元方《诸病源候论·解诸药毒候》曰:“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”。

金代张子和《儒门事亲·推原补法利害非轻说》曰:“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒甘草苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”。

明代张景岳《类经·五脏病气法时》曰:“药以治病，因毒为能所谓毒者，以气味之有偏也盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人之邪气其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳欲救其偏，则唯气味之偏者能之，正者不及也，是凡可辟邪安正者，均可称为毒药”