泌尿生殖系棘球蚴病容易与哪些疾病混淆

有包虫病流行区的居住和生活史。尤其与犬、羊有过密切接触史。
1.肾包虫病患者主要症状为肾区肿块、腰痛、血尿及脓尿。常为单侧肾内单个发生，且多发生于肾下极。可与肝、肺包虫病相伴发。当包囊破入肾盏、肾盂时，粉皮样含子囊及内层碎屑进入尿液，可出现急性肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等症状。继发感染后可表现发热、腰痛加剧，血尿及脓尿。包囊破裂进入腹腔可发生严重的腹膜炎。
2.膀胱包虫则主要表现为尿频、尿痛、尿急、尿混浊并排出粉皮样含子囊及内层碎屑的尿液。
3.精索或睾丸包虫病患者，局部可出现球形肿块，透光试验阳性，如同鞘膜积液。
包虫囊肿的典型体征是触诊时表面光滑，触之硬韧且有弹性，叩之有颤感。肾包虫在上腹部或腰部可扪及表面光滑、边缘整齐、界限清楚的无痛性肿块。
本病的诊断需依据接触史、临床表现与体征，结合实验室检查、免疫学检查以及影像学结果明确。

1.单纯性肾囊肿 可有腰背酸痛症状，有时可触及上腹部和腰部囊性肿块。但病人无包虫病流行区居住和生活史，多在健康普查中发现。B超检查显示圆形无回声肿物，壁薄而光滑。X线检查囊壁钙化更为常见。尿液中不含包囊碎屑，卡索尼反应阴性。可与肾包虫病鉴别。
2.多囊肾 也表现为上腹部和腰部的囊性肿块。但该病有家族发病倾向，多为双侧，有进行性肾功能不全和高血压表现。体检腰部肿块边界不清，压之较软;且B超检查发现肾体积明显增大，肾脏边缘不齐，肾内囊性肿块无“双壁征”。尿路造影可见肾盏变形、拉长，呈蜘蛛脚状。 CT示双肾体积增大，肾断面有无数个大小不一的囊肿，囊壁可有钙化，可与肾包虫病鉴别。
3.肾积水 亦有腰部胀痛、血尿及脓尿症状，上腹部及腰部可触及囊性包块。但该病有明显的尿路梗阻原发病如结石、狭窄等。病人无包虫病流行区居住和生活史。尿路造影示肾盂、肾盏扩张，无肾盏漏斗部的变细和移位。尿液中不含包囊碎屑，卡索尼反应阴性。可与肾包虫病鉴别。
4.肾肿瘤 亦有腰痛和腰腹部肿块表现。但本病多有全程肉眼血尿伴条索状血块、发热以及消瘦等症状。B超检查示患侧肾体积增大，有实质性占位。CT示肾脏不均质占位病变，CT值为30～50Hu，增强扫描示肿物CT值低于正常肾组织，分界清楚。可与肾包虫病鉴别。
5.膀胱肿瘤 B超检查可发现膀胱壁的占位性病变，大的肿瘤可通过双合诊触及。但膀胱肿瘤有无痛性肉眼血尿，无粉皮样尿。尿液中可找到肿瘤细胞，而无棘球蚴原节头。B超及CT检查示膀胱内有实质性占位病变，而非囊性占位。可与膀胱包虫病鉴别。
6.输尿管囊肿 感染时可出现尿频、尿急、尿痛。B超检查也可显示膀胱内的囊性占位性病变。但其尿液检查找不到头节及子囊。膀胱镜检查可见输尿管口囊性肿物，随排尿有节律性舒缩。可与膀胱包虫病鉴别。
7.膀胱息肉 B超检查也可表现为膀胱壁的占位性病变。但病人无粉皮样尿，尿液中也找不到包虫头节及子囊。B超及CT检查可发现膀胱内有实质性占位，而非囊性占位。可与膀胱包虫病鉴别。