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产科超声速记妙招

作者:中华医学网发布时间:2019-02-21 21:47浏览:

 血管切面记住一句话“大连柳树气派”
 
  “大”,看血管大小;“连”,看连接是否异常;“柳(流)”,看血流,是否反向,是否混叠?“树(数)”,看血管数目,是3血管,2血管?4血管;“气”,看气管的位置,正常气管分隔动脉和静脉:“派(排)”,看排列,是否是肺动脉,主动脉和SVC的顺序?
 
  平均内径
 
  早孕5.5至9周间,孕囊内径(mm)减去头臀长(mm)小于5,提示流产可能很大;5~7.9,则74%好孩子;大于8,则89.4%好孩子!
 
  头臀长
 
  CRL测量时限:8~13周+6天,以10~12 周为最佳(即CRL:31~53mm)。12周后胎儿可能屈曲和伸展,使CRL测量准确性下降。经验公式:孕龄(天)=42+CRL(mm)。
 
  孕18-20周后,胎儿脐动脉舒张期血流消失预示着:
 
  1)围产期死亡率47%;
 
  2)宫内发育迟缓(IUGR)83%;
 
  3)畸形率56%;
 
  4)剖宫产76%;
 
  5)胎儿缺氧84%。
 
  胎儿心脏畸形法则
 
  1)一侧梗阻造成另一侧血流增加;
 
  2)疾病随着孕期进展而逐步明显,例如肺动脉狭窄;
 
  3)心脏畸形可合并其他畸形:25-45%合并其他解剖畸形,12-38%合并染色体异常;
 
  4)心脏扩大可导致肺发育不良或心室功能异常;
 
  5)胎儿右心的病变往往是致命的,仅15-17%能够存活;
 
  6)复杂先心预后差。
 
  胎儿对解剖畸形的耐受性通常很高。这是因为有母体的支持,让胎儿正常的生理活动能够持续。所以,当胎儿不再能够耐受解剖畸形,通常说明预后很差。例如,畸形引起羊水过多、胸腔和心包腔积液、腹水、水肿等状况,都说明胎儿循环已经不能够适应胎儿的需求。这往往是胎儿静脉回流障碍或心功能不全。