姿势与步态

 姿势与步态介绍：
　　
　　姿势与步态是体检的项目之一。姿势是身体呈现的样子。姿势的异常与身体的健康、个人习惯有密切关系。步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。

姿势与步态正常值：
　　
　　正常范围没有一个统一的标准，一般存在主观因素，因此要按医生个人的标准评价。

姿势与步态临床意义：
　　
　　姿势指举止的状态，可受某些疾病的影响。观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。

　　异常结果：双肩高低不一、肩胛骨隆起(右侧最常见)、胸部乳房不对称、腰际高低不一、臀部倾斜突出、腰椎前突、头部倾斜、醉酒步态 、感觉性共济失调步态、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、慌张步态、跨阈步态　、摇摆步态　　、舞蹈步态　　、星迹步态　　、臀中肌麻痹步态　、间歇破行 。

　　需要检查的人群：做全身检查和姿势与步态与正常人有所区别的人群。

姿势与步态注意事项：
　　
　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌：无

　　检查时要求：检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查。进一步检查时，可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。

姿势与步态检查过程：
　　
　　1、醉汉步态 以小脑病变多见，临床上多选择脑CT或MRI，如果考虑为脑干受累应选择脑MRI，也可以辅以脑电图。

　　2、感觉性共济失调步态 以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。

　　3、痉挛性偏瘫步态 以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。

　　4、痉挛性截瘫步态 根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

　　5、慌张步态 可选择脑CT或MRI、脑电图检查。

　　6、跨阈步态 可做肌电图检查。

　　7、摇摆步态 可做肌电图、髓关节X线片。

　　8、舞蹈步态 可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链“O”、自身抗体检查。

　　9、星迹步态 可做前庭功能检查。

　　10、脊髓性间歇破行 应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。