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真梅毒VS假梅毒 难逃我们的火眼金睛

作者:中华医学网发布时间:2020-03-01 19:00浏览:

 什么是梅毒?
 
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒(胎传梅毒)和晚期梅毒等。
 
梅毒分期及临床症状
 
一期梅毒:主要损害为硬下疳,为无痛性红色硬结,好发生于外生殖器。
 
二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。
 
三期梅毒:表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。
 
先天梅毒:患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。
 
主要传播途径
 
梅毒化验单应该怎么看,主要看什么呢?目前梅毒血清学检验方法主要有以下三种:
 
1、梅毒螺旋体抗体(TP):通过化学发光ELISA法,对待测标本进行初筛,初筛阳性的标本进一步做TPPA和TRUST试验。
 
2、梅毒甲苯胺红凝集试验(TRUST):又称甲苯胺红不加热血清反应素试验,是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验,主要用于梅毒的疗效观察、复发或再感染的检查。在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
 
3、密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA):该方法特异性高,适用于梅毒筛查后阳性标本的确证,有诊断价值。
 
结果解读
 
1、TP+,TPPA+,TRUST+:现症梅毒或部分晚期梅毒;
 
2、TP+,TPPA+,TRUST-:极早期梅毒、既往感染过梅毒、早期梅毒治愈后;
 
3、TP+,TPPA-,TRUST-:化学发光假阳性、极早期梅毒。
 
1、TP+,TPPA+,TRUST+
 
分析:
 
①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为1:8阳性
 
②临床症状:龟头炎
 
③有接触史
 
此患者就可确诊为现症梅毒,传染性强,需要及时治疗。
 
2、孕妇:TP+,TPPA+,TRUST-
 
分析:
 
①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性
 
②临床症状:无
 
③有梅毒既往史
 
此患者为既往感染梅毒,现已治愈,梅毒螺旋体抗体终身携带,TRUST连续监测一年均为阴性,可正常受孕。如这三个指标都为阳性,也可受孕,受孕期间需在临床医生指导下,及时阻断母婴传播途径。
 
3、新生儿:TP+,TPPA+,TRUST-
 
分析:
 
①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性
 
②临床症状:暂无任何症状
 
③其母亲有梅毒史
 
此新生儿抗体是从母体转移过来的,并非自身产生的,TRUST试验为阴性,不需要任何治疗,需要定期复查。一般在孩子6个月左右抗体就可以转阴。
 
4、老年:TP+,TPPA+,TRUST-
 
分析:
 
①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性
 
②临床症状:无任何症状
 
③无接触史
 
此患者可能因为年龄大,机体免疫功能降低,血清中往往存在白蛋白抗体或者其他异常蛋白质,可干扰结果,从而出现假阳性。
 
5、青年:TP+,TPPA-,TRUST-
 
分析:
 
①试验指标:初筛TP为阳性,TPPA为阴性,TRUST为阴性
 
②临床症状:无任何症状
 
③接触史不祥
 
此患者可能为假阳性,也有可能是极早期感染,应定期复查。
 
假阳性影响因素
 
急性生物学假阳性反应见于:病毒性疾病,如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎;其他如疟疾、活动性肺结核、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等,多于6个月内消失。
 
慢性生物学假阳性反应见于:麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等,反应时间可长达数年或者终身。