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手足口病出现新症状 重症死亡率极高

作者:中华医学网发布时间:2020-02-29 22:03浏览:

医生提醒,少数手足口病患儿会由轻症迅速演变为重症甚至危重症,建议出现手足口病症状就应及时就诊
 
”没想到手足口病,也会这么吓人”,近日,深圳市民郭女士的大儿子小欣(化名)反复高烧不退,手脚长出大片疹子,还一度出现抽搐症状,吓坏了一家人。经诊断,小欣得了手足口病,且属于重症病例。经过治疗,一个星期后孩子从深圳市儿童医院病愈出院。
 
医生提醒,虽然大多数手足口病患儿会在5—7内自愈,但也有少数孩子会发生脑膜炎、脑炎、肺炎等重症,甚至个别重症患儿病情进展快,导致死亡。
 
每年4~7月是手足口病的高发季节,应尽量减少或避免到游乐场所等人群集中的地方玩耍,以防感染。
 
得手足口病没做好隔离
 
提起手足口病,家长们并不陌生。每到春季,都会有不少孩子“中招”,但一般三五天就退热、消疹,也没啥后遗症,因而很多家长觉得手足口病就像得个普通感冒一样。但其实,手足口病并没有这么简单。深圳市民郭女士对此深有体会:前几天,她的大儿子小欣反复高烧不退,吃过几次退烧药也不见好转。发病第二天,小欣的手、脚、外阴等部位,还出现了大块的红色疹子,在送医途中,一度还手脚抽搐。经诊断,他得了手足口病,且是重症病例。所幸送医及时,小欣的病情得到控制,也没有出现并发症。
 
就在小欣送院当天,郭女士的二儿子也开始发烧,经检查,他也得了手足口病。原来,小欣生病后,家人并没有作出隔离处理,导致病毒传染给了弟弟。好在经过一个星期的治疗后,两兄弟均病愈出院了。
 
手足口病出现新症状,近期进入高发期
 
近日,福建省妇幼保健院感染科接诊了一名2岁多的小女孩,她的手足口病情况却引起了大家的格外关注。
 
她四肢、躯干、胸背部布满了疱疹,并且发着高烧,没有食欲,还不停地流口水,吵闹不安,最终医生给出的疾病诊断是:CV-A6型手足口病。
 
目前,CV-A6型手足口病流行并不多,这种新型手足口病和普通的手足口病有什么区别呢?又有哪些危害?一起来看……
 
新型和普通型手足口病有啥不同?
 
目前流行的多为传统型手足口病,其中以CV-16型和EV-A71型最为多见。
 
CV-A6型手足口病是由柯萨奇病毒A组6型病毒(即CV-A6病毒)引起,和传统手足口病相比主要有以下区别:
 
1、皮疹分布更广泛,更密集
 
分布于上臂、大腿、躯干和胸背部等,并且皮疹密集,多为大疱样皮疹,且伴有瘙痒、疼痛感。
 
传统型手足口病疱疹只出现在手、足、口部位,胸前、后背很少。因此,新型手足口病易被误诊、漏诊。
 
2、脱甲
 
约30%的CV-A6型手足口病患儿在恢复期病程2-4周后会出现脱甲。
 
而其他病原体脱甲的比例则不足5%。
 
3、皮疹壁薄,更容易溃破
 
CV-A6型手足口病皮疹早期表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹,周围略有红晕,随后疱疹很快增大,形成薄壁疱疹,部分皮疹可以融合,随病程进展会出现疱疹破溃。
 
普通型手足口病皮疹不易溃破。
 
4、结痂
 
CV-A6引起的手足口病治愈后可留下硬痂,而其他病毒引起的手足口病愈合后一般不会留痂。
 
5、部分患者可不出现皮疹,而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。
 
6、重症比例小
 
CV-A6病毒感染的手足口病,因为皮疹严重看起来更为凶险,临床症状更明显。
 
但事实上,CV-A6病毒一般不会伤害循环系统和神经系统,因此引起的重症比例反而比EV-A71及CV-16病毒的感染性要小。
 
一般一周左右会康复
 
得了手足口病的孩子,很容易被当做感冒来治。在手足口病初期,一般会有发烧、咳嗽、流涎、食欲降低等症状。直到孩子手、脚、臀部、关节等部位出现皮疹,家长们才会意识到不对劲。有些孩子的口腔粘膜还会出现疱疹,疼痛明显。
 
多数情况下,手足口病不足为惧。手足口病和呼吸道感染一样,属于自限性疾病。如果没有并发症,一般一周左右就会康复。目前,治疗手足口病也没有特效药,医生一般会对症补液、退热、抗病毒治疗。比如,对发烧超过38.5℃的孩子,医生会推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬来降温。
 
出现这些症状需提防重症
 
但如果孩子尤其是3岁以下的孩子出现以下情况,有可能在短期内发展为危重病例:
 
●持续高热,体温大于39℃,常规退热效果不佳;
 
●精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;
 
●呼吸增快、减慢或节律不整;
 
●心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。
 
有症状要就医重症死亡率极高
 
医生提醒,手足口病病情进展很快,可在数小时或数十小时内由轻症迅速演变为重症、甚至危重症,很快出现肺水肿、肺出血的表现,从而导致死亡。由于手足口病病情变化快,早期识别困难,而且缺乏特效的药物治疗,一旦出现危重症病例,其死亡率极高。即使抢救过来,也可能留有肢体运动障碍、瘫痪、语言障碍、吞咽困难等等后遗症。
 
由于多数家长无法准确区分这些症状,因此医生建议,只要出现手足口病症状,都要及时去医院就诊。
 
预防:推荐接种EV71疫苗
 
有些家长会问,为啥给孩子打了疫苗,还是得了手足口病?其实,家长口中的“手足口病疫苗”,其实是EV71疫苗。
 
引发手足口病的肠道病毒有多种,其中容易引起重症的是肠道病毒71型(EV71)。目前深圳市各社康中心预防接种门诊均可接种EV71疫苗,一共打2针,每针100~200元左右(品牌不同,价格不同)。
 
但是,EV71疫苗只能对付EV71病毒,对其他引起手足口病的肠道病毒是无效的。所以,打了这个疫苗并非不会再得手足口病。
 
既然如此,是不是不用打EV71疫苗了?错。虽然EV71疫苗不能预防所有手足口病,但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。医生建议,6个月及以上的宝宝,在流行季节前两个月接种EV71疫苗,接种年龄越早越好,最好在周岁前打完2针。不过,对于5岁以上儿童,感染和发生重症病例的可能性非常小,因此不推荐接种。
 
孩子得了手足口病家长咋护理?
 
据深圳市儿童医院儿科副主任医师齐利峰介绍,手足口病是由肠道病毒感染引起的传染性疾病,这种病全年均有发生,夏秋季是高发期,5岁及以下的婴幼儿发病率较高,出现重症手足口病的机会也多。
 
手足口病传染性强,主要经粪便——口或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。通常发病后一周内传染性最强。所以,常常会有“一个幼儿确诊手足口病、全班停课”的事情出现。如果孩子得了手足口病,需要在家隔离治疗,即使痊愈后也还需要再隔离一周才能上学。
 
1.在皮肤护理方面,孩子的衣服、被褥要清洁,要柔软宽松,经常更换;剪短指甲,必要时包裹双手,防止抓破;
 
2.在皮疹护理方面,臀部有皮疹的孩子,应随时清理大小便,保持臀部清洁干燥,防止感染;在口腔护理方面,保持口腔清洁、卫生,进食前后用温开水漱口;
 
3.在饮食护理方面,孩子因发热、口腔疱疹,而变得食欲较差,宜给孩子进食高蛋白、高营养、低脂易消化的流质或半流质食物,如米汤、面汤类,且少食多餐,宜温凉、无刺激性,大孩子可以进食冰镇的果汁,避免进食辛辣等刺激性食物。